پوست دارای چندین لایه می باشد که سه لایه اصلی آن شامل اپیدرم (لایه فوقانی یا بیرونی) ،درم (لایه تحتانی یا داخلی) و هیپودرم است. سرطان پوست از اپیدرم شروع می‌شود که خود از سه نوع سلول تشکیل شده است:

• سلول های سنگفرشی: سلول های نازک و مسطحی که لایه فوقانی اپیدرم را تشکیل می دهند.
• سلول های بازال: سلول های گرد در زیر سلول های سنگفرشی.
• ملانوسیت ها: سلول هایی که ملانین تولید کرده و در قسمت پایین اپیدرم یافت می شوند. ملانین رنگدانه ای است که به پوست رنگ طبیعی می دهد. هنگامی که پوست در معرض آفتاب قرار می گیرد، ملانوسیت ها رنگدانه بیشتری تولید می کنند و باعث تیره شدن پوست می شوند.

 کارسینوم سلول بازال و کارسینوم سلول سنگفرشی شایع ترین انواع سرطان پوست هستند. به این نوع سرطان ها، سرطان پوست غیر ملانومی نیز می گویند.

• کارسینوم سلول بازال

کارسینوم سلول بازال شایع ترین نوع سرطان پوست است. معمولاً در مناطقی از پوست که در معرض نور خورشید قرار گرفته اند (معمولا بر بینی)، رخ می دهد. اغلب این سرطان به صورت یک برآمدگی برجسته ظاهر می شود که صاف و مرواریدی به نظر می رسد. نوع کمتر رایج آن مانند اسکار به نظر می رسد یاممکن است صاف و سفت باشد همچنین از نظر رنگ می تواند به رنگ پوست، زرد یا مومی باشد. کارسینوم سلول بازال قابلیت گسترش به بافت های اطراف را دارد، اما معمولا به سایر قسمت های بدن گسترش نمی یابد.

• کارسینوم سلول سنگفرشی

سرطان سلول سنگفرشی در نواحی از پوست که در اثر نور خورشید آسیب دیده اند مانند گوش ها، لب پایین و پشت دست ها تشکیل می شود. کارسینوم سلول سنگفرشی همچنین ممکن است در مناطقی از پوست که آفتاب سوخته یا در معرض مواد شیمیایی یا اشعه قرار گرفته اند، ظاهر شود. اغلب این سرطان مانند یک برآمدگی قرمز سفت به نظر می رسد. تومور ممکن است پوسته پوسته شود، خونریزی یا ظاهری فلس مانند ایجاد کند. تومورهای سلول سنگفرشی ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یابند. کارسینوم سلول سنگفرشی که گسترش نیافته است معمولا قابل درمان است.

پیشگیری

به طور کلی اجتناب از عوامل خطر و استفاده از عوامل محافظتی ممکن است به پیشگیری از سرطان کمک کند.

• قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش یک عامل خطر برای سرطان پوست محسوب می شود.
• مطالعات نشان داده،درمان پوست آسیب دیده در برابر نور خورشید با فلوئورواوراسیل موضعی در جلوگیری از سرطان پوست موثر است.
• سایر موارد جهت پیشگیری از ابتلا به سرطان پوست که اثرگذاری آنها نامشخص است:

1. استفاده از کرم ضد آفتاب و اجتناب از قرار گرفتن در معرض نور خورشید
2. عوامل شیمیایی پیشگیری کننده:

-مکمل های حاوی بتا کاروتن

-ایزوترتینوئین و رتینوئیدهای مرتبط

رتینوئیدها، ویتامین آ یا ترکیبات شبیه ویتامین آ هستند که به صورت خوراکی و یا موضعی بر روی پوست مورد استفاده قرار میگیرند. ایزوترتینوئین نوعی رتینوئید است که در پیشگیری و درمان برخی سرطان ها مورد مطالعه قرار می گیرد.

-سلنیوم

مطالعات نشان داده‌اند که سلنیوم خطر ابتلا به سرطان سلول بازال را کاهش نمی‌دهد، حتی ممکن است خطر ابتلا به سرطان سلول سنگفرشی را افزایش دهد.

-آلفا دی فلورومتیل اورنیتین (DFMO)

افرادی که DFMO مصرف کردند نسبت به افرادی که دارونما مصرف کردند، احتمال سرطان سلول بازال در آن ها کمتر بوده، اما تفاوتی در میزان کارسینوم سلول سنگفرشی وجود نداشت. هرچند افرادی که DFMO مصرف کردند نسبت به گروه دارونما کاهش شنوایی بیشتری داشتند که قطع مصرف دارو در این بیماران را در پی داشت.

-نیکوتین آمید (ویتامین B3)

مطالعات نشان داده است که مصرف ویتامین B3 از ایجاد ضایعات کراتوز اکتینیک (ضایعات پیش سرطانی) پیشگیری می کند.با این حال،درمطالعه دیگر، مشاهده شد که مصرف طولانی مدت این ویتامین منجر به افزایش بروز سرطان‌های پوست غیرملانومی می شود.

عوامل خطر ابتلا به سرطان پستان

• قرار گرفتن در معرض نور طبیعی خورشید یا نور مصنوعی (مانند تخت های برنزه کننده) در مدت زمان طولانی
• داشتن سابقه آفتاب سوختگی
• داشتن سابقه خانوادگی کارسینوم سلول بازال، کارسینوم سلول سنگفرشی پوست، کراتوز اکتینیک، سندرم خال دیسپلاستیک خانوادگی، یا خال های غیر معمول.
• تغییرات خاصی در ژن ها یا سندرم های ارثی، مانند سندرم شبه خال سلول بازال، که با سرطان پوست مرتبط است.
• التهاب پوستی مزمن
• سیستم ایمنی ضعیف
• قرار گرفتن در معرض آرسنیک
• سابقه پرتودرمانی
• سن بالا
• پوست روشن که به راحتی کک و مک می شود، می سوزد، برنزه نمی شود یا بد برنزه می شود.
• چشم های آبی، سبز یا سایر رنگ های روشن.
• موهای قرمز یا بور

علائم و نشانه های ابتلا به سرطان پستان

• برجسته، صاف، براق و مرواریدی به نظررسیدن بعضی از مناطق پوست نسبت به مناطق اطراف.
• توده سفت و شبیه زخم که ممکن است سفید، زرد یا مومی باشد.
• زخمی که ترمیم نمی شود.
• توده برجسته و قرمزرنگ یا قهوه ای مایل به قرمز.
• پوسته پوسته شدن پوست یا خونریزی.

توجه داشته باشید که موارد ذکر شده به علت های دیگری نیز ممکن است رویت شوند و لزوما بیانگر سرطان پوست نمی باشند.

تشخیص سرطان پوست

آزمایش ها یا روش هایی که پوست را بررسی می کنند، جهت  تشخیص کارسینوم سلول بازال و کارسینوم سلول سنگفرشی پوست مورد استفاده قرار می گیرند.

علاوه بر  گرفتن شرح حال از بیمار شامل پرسش در مورد سابقه سلامت شخصی و سوابق خانوادگی، پزشک ممکن است آزمایش‌ها و روش‌های زیر را نیز انجام دهد:

-معاینه پوست: معاینه پوست از نظر برجستگی ها یا لکه هایی که از نظر رنگ، اندازه، شکل یا بافت غیر طبیعی به نظر می رسند.

-بیوپسی پوست: تمام یا بخشی از منطقۀ دارای رشدغیر طبیعی بریده شده و زیر میکروسکوپ مشاهده می شود تا علائم سرطان بررسی شود.

 چهار نوع اصلی بیوپسی پوست وجود دارد:

بیوپسی اصلاح:استفاده از تیغ استریل جهت تراشیدن بافت مورد نظر.

پانچ بیوپسی:استفاده از ابزاری به نام پانچ جهت برداشتن دایره‌ای از بافت مورد نظر.

بیوپسی برشی:استفاده از چاقوی جراحی جهت برداشتن بخشی از منطقۀ دارای رشد غیرطبیعی .

بیوپسی اکسیزیونال:استفاده از چاقوی جراحی جهت برش کل منطقۀ دارای رشد غیرطبیعی.

پیش آگهی

عواملی که بر پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی تأثیر می گذارند:

• مرحله (استیج) سرطان هنگام تشخیص.
• سیستم ایمنی سرکوب شده باشد یا خیر.
• استفاده یا عدم استفاده از تنباکو.
• سلامت عمومی بیمار.

درمان سرطان پوست

برحسب نوع سرطان پوست و سایر اختلالات پوستی همراه، درمان متفاوت است:

درمان کارسینوم سلول بازال

• درمان کارسینوم سلول بازال که به صورت موضعی (لوکالیزه) است ممکن است شامل موارد زیر باشد:

برش ساده

جراحی میکروگرافیک موس

پرتو درمانی

کورتاژ و الکترودیکاسیون

کرایوسرجر.

درمان فوتودینامیک

شیمی درمانی موضعی

ایمونوتراپی موضعی (ایمیکیمود)

جراحی لیزر (به ندرت)

• درمان کارسینوم سلول بازال که متاستاتیک است یا با درمان موضعی قابل درمان نیست:

درمان هدفمند(تارگت تراپی) با یک مهارکننده انتقال سیگنال vismodegib ,sonidegib ))

کارآزمایی بالینی درمان جدید

• درمان کارسینوم سلول بازال عود کننده که متاستاتیک نیست:

برش ساده

جراحی میکروگرافیک موس

درمان کارسینوم سلول سنگفرشی پوست

• درمان کارسینوم سلول سنگفرشی موضعی:

برداشتن ساده

جراحی میکروگرافیک موس

پرتو درمانی

کورتاژ و الکترودیکاسیون

کرایوسرجری

درمان فوتودینامیک، برای کارسینوم سلول سنگفرشی درجا(استیج 0).

• درمان کارسینوم سلول سنگفرشی که متاستاتیک است یا با درمان موضعی قابل درمان نیست:

ایمونوتراپی با سمیپلیماب(لیبتایو) یا پمبرولیزوماب(کیترودا)

کارآزمایی بالینی درمان با مهارکننده وارسی ایمنی

• درمان کارسینوم سلول سنگفرشی عود کننده که متاستاتیک نیست:

برداشتن ساده

جراحی میکروگرافیک موس

پرتو درمانی